マイナンバーカードの健康保険証利用とは、マイナンバーカードと健康保険証を一体化することで、これまでできなかった診療記録などをその場で引き出せるようになる仕組みです。 紙の健康保険証は2024年秋めどに廃止することが決まっています。
オンライン資格確認等システム
オンライン資格確認等システムでは、オンラインで資格情報を提供する機能（オンライン資格確認）、薬剤情報を閲覧する機能（薬剤情報閲覧）、特定健診情報を閲覧する機能（特定健診情報閲覧）、請求された診療（調剤）報酬明細書（以下「レセプト」と言う。）を適切な医療保険者等に送付する機能（レセプト振替）があります。
オンライン資格確認機能とは、加入者（患者）が医療機関・薬局を受診する際、医療機関・薬局にて、加入者の資格確認を、マイナンバーカードの利用者証明用電子証明書（または健康保険証）を用いて、オンラインで行う機能のことです。 以下の資格情報を取得することができます。
- 氏名
- 性別
- 生年月日
- 保険者番号
- 被保険者記号・番号・枝番
- 被保険者有効開始年月日
- 被保険者有効終了年月日
マイナンバーカード処理ソフトは、マイナンバーカードでの資格確認や健康保険証利用の申込（初回登録）を行うための処理ソフトです。 マイナンバーカード処理ソフトには以下の機能があります。
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PIN無し認証による資格確認：特定機関認証でマイナンバーカードの IC チップから利用者証明用電子証明書を取り出し、利用者証明用電子証明書の有効性を確認。利用者証明用電子証明書が有効な場合は、利用者証明用電子証明書のシリアル番号と紐づく資格情報を取得し返却する。
- ※本人認証用カードリーダーソフトでの顔照合、又は医療機関等職員による顔確認を正常に終えた後に呼び出される。
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暗証番号入力による資格確認：暗証番号（４桁）でマイナンバーカードの IC チップから利用者証明用電子証明書を取り出し、利用者証明用電子証明書の有効性を確認。利用者証明用電子証明書が有効な場合は、利用者証明用電子証明書のシリアル番号と紐づく資格情報を取得し返却する。
- ※患者が入力した暗証番号（４桁）を引数に呼び出される。
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健康保険証利用の申込（初回登録）：特定機関認証でマイナンバーカードの IC チップ、もしくは暗証番号（４桁）でマイナンバーカードの ICチップから利用者証明用電子証明書を取り出し、利用者証明用電子証明書の有効性を確認。利用者証明用電子証明書が有効な場合は、利用者証明用電子証明書のシリアル番号を利用し、健康保険証利用の申込（初回登録）を行う。処理が正常に完了した場合は、資格情報を返却する。
- ※PIN 無し認証の場合、本人認証用カードリーダーソフトでの顔照合を正常に終えた後に呼び出される想定
- ※暗証番号入力の場合、患者が入力した暗証番号（４桁）を引数に呼び出される想定。
患者がマイナンバーカードのPINを忘れている場合（高齢な患者など）や、患者の状態がPINを入力できない場合（意識不明等の緊急時）などに対応できるように、PINの入力無しでもマイナンバーカードから患者の情報を取得することができます。ただし、PIN入力無しの場合は、本人確認（券面の顔写真との比較）をする作業が病院側に発生します。顔認証付きのカードリーダの場合は、本人の顔を撮影して、券面の顔写真と比較する機能が含まれているため、病院側の本人確認の負担が減ります。 認証方法について整理すると以下の通りです。
| 患者側の作業 | 病院側の認証手順 |
|---|---|
| マイナンバーカードをかざす（PIN入力なし） | 券面の顔画像と申請者の顔を比較して本人確認する |
| マイナンバーカードをかざしてPINを入力する | 正しいPINでICカードにアクセスできることで本人確認する |
医療機関等におけるマイナンバーカードの読み取り
- システムはマイナンバーカードの表面を撮影して以下の情報（合計14桁の照合番号 (B)）を取得する。
- 生年月日6桁
- 有効期限の西暦4桁
- 顔写真右下にある4桁のセキュリティコード
- システムは照合番号 (B) をマイナンバーカードに送信して券面事項確認アプリケーションのロックを解除する。
- カードの券面事項確認アプリケーションから顔写真の情報を取得する。
- 担当者はカードから取り出した顔写真と本人の容貌を比較して本人確認をする。
参考資料：【お知らせ】マイナンバーカードの照合番号（B）ロックとなった方への医療機関等受付窓口でのご対応について - オンライン資格確認・医療情報化支援基金関係 医療機関等向けポータルサイト
PIN無し認証によるオンライン資格確認
顔認証付きカードリーダーによる顔認証又は窓口でのマイナンバーカードの顔写真の目視確認を行い、特定機関認証を行った後に、マイナンバーカードの IC チップ内の利用者証明用電子証明書の確認を行い、オンライン資格確認等システムに登録されている資格情報を照会します。
PIN認証によるオンライン資格確認
患者から暗証番号を入力いただき、マイナンバーカードの IC チップ内の利用者証明用電子証明書の確認を行い、オンライン資格確認等システムに登録されている資格情報を照会します。
